QUE PENSER AU SUJET DES ENFANTS ET LE COVID 19?
ce texte a été ecrit d´apres l´article originel publié sur une des meilleures revues scientifiques du monde le " Lancet" le premier mai 2020. Vous pouvez lire l´article dans son integralité sur le lien ci dessous
www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30152-1/fulltext
Heureusement, le COVID-19 sévère chez les enfants est rare. À ce jour, la plus grande statistique que l´on possede comprend 2143 enfants en Chine. Seulement 112 (5,6%) des 2143 enfants ont eu une maladie grave (définie comme une hypoxie- manque d´oxigenation) et 13 (0,6%) enfants ont développé une insuffisance respiratoire ou multiorganique ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Au moment de la rédaction du présent rapport, deux décès ont été signalés chez des enfants testés positifs pour COVID-19 en Chine, et aucun décès en Italie. Nous attendons des rapports officiels sur les résultats chez les enfants d'autres pays, mais à ce jour, aucun décès n'a été signalé dans la littérature publiée. Ces chiffres contrastent fortement avec le taux de mortalité mondial chez les adultes atteints de COVID-19. Bien que le taux de mortalité par COVID-19 chez les enfants soit faible, les professionnels de la santé et les parents sont préoccupés par la santé des enfants.
La préoccupation est justifiée car même si la plupart des enfants infectés présenteront des symptômes bénins, certains pourraient devenir gravement malades. Bien qu'il soit peu probable que la proportion d'enfants atteints d'une infection grave soit sensiblement pire que celle des enfants en Chine ou en Italie, il pourrait y avoir des différences, a savoir: la progression de la maladie et les résultats.
A CE SUJET, LISEZ CE QUI EST A LA FIN DE L´ARTICLE EN ROUGE
Les adultes atteints de comorbidités cardiorespiratoires ont un risque accru de mortalité par COVID-19; par conséquent, les enfants atteints de maladies préexistantes préoccupent particulièrement les medecins.
Bien qu'il soit nécessaire de mettre en évidence ce risque, de nombreux parents et enfants atteints de conditions préexistantes sont inquiets, notamment parce qu'ils entendent des termes comme vulnérable et à haut risque.
Pour les enfants souffrant d'une affection pulmonaire sous-jacente (p. Ex., Fibrose kystique ou asthme grave), la préoccupation des parents est accrue. Les enfants atteints de maladies chroniques des poumons et leurs familles ont investi des années pour maintenir une bonne santé respiratoire et on comprend fort bien qu´ecouter constamment que les personnes souffrant d'affections sous-jacentes sont à risque accru peut donc être alarmant.
Aucune donnée complète n'est disponible sur l'impact du COVID-19 sur les enfants qui vont bien avec une condition sous-jacente, mais il est raisonnable de considérer qu'ils pourraient être à risque accru de maladie grave. Les déclarations d'organisations, telles que les organismes de bienfaisance, les collèges royaux et les groupes de parents, ont tenté de trouver un équilibre difficile entre rassurer mais aussi donner une orientation claire. Essentiellement, les familles avec des enfants souffrant de maladies respiratoires chroniques ont été encouragées à être plus proactives avec des mesures qui réduisent les chances d'acquérir COVID-19, mais les décisions d'entreprendre une distanciation sociale sont complexes et difficiles avec des implications profondes pour la famille (emploi) et les jeunes personne s’ils sont retirés de l’enseignement inutilement.
Les parents et les professionnels de la santé sont à juste titre préoccupés parce que COVID-19 est une maladie nouvelle, avec une base de données probantes faible sur laquelle formuler des décisions cliniques est difficile. La plupart des publications portent sur les maladies des adultes, mais ces résultats ne sont pas toujours transférables aux enfants.
Par exemple, chez l'adulte, certains résultats sanguins sont associés à une maladie grave, comme un taux élevé de ferritine sérique et des anomalies bilatérales sur la TDM thoracique. Chez les enfants, il n'est pas clair s'il existe un biomarqueur commun, en raison du petit nombre de cas. Les recommandations de traitement à ce jour sont basées sur des observations, plutôt que sur des preuves issues d'essais cliniques.
Avec toutes les publications d'articles en ligne avant une confirmation scientifique valable et la vitesse de propagation des nouvelles avec les reseaux sociaux, on court le risque de voir propagées des conclusions invalides à grande échelle.
Avec Covid 19, les choses changent vite et il y a maintenant quelques cas (heureusement tres peu nombreux) de complications chez les enfants: on voit chez certains de ces patients touchés par le virus une maladie rare et dangeureuse (la maladie de Kawasaki).
A Paris, 20 cas ont été reportés, ainsi qu´a Bergamo (20 cas egalement) et une douzaine en Espagne et dans le Royaume Uni. A New York, 15 cas parmi 340.000 malades (donnéees du 8 mai, adultes et enfants) et donc, les pourcentages restent trés trés faibles. La régle générale pour les enfants ne change pas: ils sont epargnés, ce qui tranquilise.
Mais il faut neammoins observer attentivement l´evolution d´un enfant malade et faire appel a un medecin dans le cadre d´un diagnostic de maladie febrile sutorut si elle survient avec une conjonctivite.
Pour en savoir plus, sur la maladie de Kawaski,
www.msdmanuals.com/fr/professional/p%C3%A9diatrie/maladies-diverses-du-nourrisson-et-de-l-enfant/maladie-de-kawasaki
l´entrevue du 29 avril de l´Organisation Mondiale de Santé parle de ces cas rares
www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/transcripts/who-audio-emergencies-coronavirus-press-conference-29apr2020.pdf?sfvrsn=aaa81d24_2
ce texte a été ecrit d´apres l´article originel publié sur une des meilleures revues scientifiques du monde le " Lancet" le premier mai 2020. Vous pouvez lire l´article dans son integralité sur le lien ci dessous
www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30152-1/fulltext
Heureusement, le COVID-19 sévère chez les enfants est rare. À ce jour, la plus grande statistique que l´on possede comprend 2143 enfants en Chine. Seulement 112 (5,6%) des 2143 enfants ont eu une maladie grave (définie comme une hypoxie- manque d´oxigenation) et 13 (0,6%) enfants ont développé une insuffisance respiratoire ou multiorganique ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Au moment de la rédaction du présent rapport, deux décès ont été signalés chez des enfants testés positifs pour COVID-19 en Chine, et aucun décès en Italie. Nous attendons des rapports officiels sur les résultats chez les enfants d'autres pays, mais à ce jour, aucun décès n'a été signalé dans la littérature publiée. Ces chiffres contrastent fortement avec le taux de mortalité mondial chez les adultes atteints de COVID-19. Bien que le taux de mortalité par COVID-19 chez les enfants soit faible, les professionnels de la santé et les parents sont préoccupés par la santé des enfants.
La préoccupation est justifiée car même si la plupart des enfants infectés présenteront des symptômes bénins, certains pourraient devenir gravement malades. Bien qu'il soit peu probable que la proportion d'enfants atteints d'une infection grave soit sensiblement pire que celle des enfants en Chine ou en Italie, il pourrait y avoir des différences, a savoir: la progression de la maladie et les résultats.
A CE SUJET, LISEZ CE QUI EST A LA FIN DE L´ARTICLE EN ROUGE
Les adultes atteints de comorbidités cardiorespiratoires ont un risque accru de mortalité par COVID-19; par conséquent, les enfants atteints de maladies préexistantes préoccupent particulièrement les medecins.
Bien qu'il soit nécessaire de mettre en évidence ce risque, de nombreux parents et enfants atteints de conditions préexistantes sont inquiets, notamment parce qu'ils entendent des termes comme vulnérable et à haut risque.
Pour les enfants souffrant d'une affection pulmonaire sous-jacente (p. Ex., Fibrose kystique ou asthme grave), la préoccupation des parents est accrue. Les enfants atteints de maladies chroniques des poumons et leurs familles ont investi des années pour maintenir une bonne santé respiratoire et on comprend fort bien qu´ecouter constamment que les personnes souffrant d'affections sous-jacentes sont à risque accru peut donc être alarmant.
Aucune donnée complète n'est disponible sur l'impact du COVID-19 sur les enfants qui vont bien avec une condition sous-jacente, mais il est raisonnable de considérer qu'ils pourraient être à risque accru de maladie grave. Les déclarations d'organisations, telles que les organismes de bienfaisance, les collèges royaux et les groupes de parents, ont tenté de trouver un équilibre difficile entre rassurer mais aussi donner une orientation claire. Essentiellement, les familles avec des enfants souffrant de maladies respiratoires chroniques ont été encouragées à être plus proactives avec des mesures qui réduisent les chances d'acquérir COVID-19, mais les décisions d'entreprendre une distanciation sociale sont complexes et difficiles avec des implications profondes pour la famille (emploi) et les jeunes personne s’ils sont retirés de l’enseignement inutilement.
Les parents et les professionnels de la santé sont à juste titre préoccupés parce que COVID-19 est une maladie nouvelle, avec une base de données probantes faible sur laquelle formuler des décisions cliniques est difficile. La plupart des publications portent sur les maladies des adultes, mais ces résultats ne sont pas toujours transférables aux enfants.
Par exemple, chez l'adulte, certains résultats sanguins sont associés à une maladie grave, comme un taux élevé de ferritine sérique et des anomalies bilatérales sur la TDM thoracique. Chez les enfants, il n'est pas clair s'il existe un biomarqueur commun, en raison du petit nombre de cas. Les recommandations de traitement à ce jour sont basées sur des observations, plutôt que sur des preuves issues d'essais cliniques.
Avec toutes les publications d'articles en ligne avant une confirmation scientifique valable et la vitesse de propagation des nouvelles avec les reseaux sociaux, on court le risque de voir propagées des conclusions invalides à grande échelle.
Avec Covid 19, les choses changent vite et il y a maintenant quelques cas (heureusement tres peu nombreux) de complications chez les enfants: on voit chez certains de ces patients touchés par le virus une maladie rare et dangeureuse (la maladie de Kawasaki).
A Paris, 20 cas ont été reportés, ainsi qu´a Bergamo (20 cas egalement) et une douzaine en Espagne et dans le Royaume Uni. A New York, 15 cas parmi 340.000 malades (donnéees du 8 mai, adultes et enfants) et donc, les pourcentages restent trés trés faibles. La régle générale pour les enfants ne change pas: ils sont epargnés, ce qui tranquilise.
Mais il faut neammoins observer attentivement l´evolution d´un enfant malade et faire appel a un medecin dans le cadre d´un diagnostic de maladie febrile sutorut si elle survient avec une conjonctivite.
Pour en savoir plus, sur la maladie de Kawaski,
www.msdmanuals.com/fr/professional/p%C3%A9diatrie/maladies-diverses-du-nourrisson-et-de-l-enfant/maladie-de-kawasaki
l´entrevue du 29 avril de l´Organisation Mondiale de Santé parle de ces cas rares
www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/transcripts/who-audio-emergencies-coronavirus-press-conference-29apr2020.pdf?sfvrsn=aaa81d24_2
